El Trastorno Limite de la Personalidad (TPB) es una condicion dentro de la categoria de trastornos de la personalidad que afecta casi todos los aspectos de la vida de una persona. La regulacion emocional, la identidad, los limites y las relaciones se ven comprometidos. Segun el National Institute of Mental Health, aproximadamente el 1.4% de los adultos en EE. UU. cumplen los criterios para el TPB, y el historial de trauma es uno de los correlatos mas consistentes. La buena noticia, que con frecuencia falta en las primeras conversaciones que los clientes han tenido, es que el TPB tiene tratamiento. Los sintomas disminuyen de manera confiable con la modalidad adecuada y un trabajo constante.
Que Es el TPB
El TPB se caracteriza por emociones inestables, una autoimagen inestable y dificultad para mantener relaciones. La experiencia interna es volatil. Desencadenantes pequenos pueden producir grandes fluctuaciones emocionales, y la persona frecuentemente siente que tiene poco control sobre sus reacciones. Detras de esa volatilidad suele haber un sentido del yo poco desarrollado, lo cual es parte de lo que hace que esta condicion sea tan dificil de vivir.
Es tambien uno de los diagnosticos mas estigmatizados en salud mental. Muchos clientes llegan habiendo escuchado, a veces de clinicos, que la condicion no tiene tratamiento. La investigacion contemporanea no esta de acuerdo. Estudios de seguimiento a largo plazo, incluido el McLean Study of Adult Development, han encontrado que la mayoria de las personas diagnosticadas con TPB experimentan una remision significativa de los sintomas con el tiempo, especialmente con un tratamiento estructurado.
Sintomas Comunes
El TPB no se presenta de manera identica en todas las personas, pero los siguientes sintomas aparecen con frecuencia:
- Dificultad para establecer limites saludables
- Dificultad para regular las emociones
- Conductas autolesivas u otros comportamientos de autodano
- Susceptibilidad a la compulsividad
- Comportamiento antisocial en ciertos contextos
- Impulsividad (gastos, consumo de sustancias, riesgos)
- Dificultad para mantener relaciones de calidad
- Susceptibilidad a la ideacion suicida
- Un sentido del yo fragil o cambiante
Las personas con TPB tambien suelen estar asociadas con individuos narcisistas, y pueden ser blanco de ellos. La dificultad con los limites y la autoestima fragil facilitan que una persona narcisista gane terreno. Reconocer y romper esa dinamica es con frecuencia parte del trabajo terapeutico.
Como Es el Tratamiento del TPB
La TDC (Terapia Dialectico Conductual) es el tratamiento para el TPB con mayor respaldo en investigacion. Se enfoca en la atencion plena, la tolerancia al malestar, la regulacion emocional y la efectividad interpersonal, y cuenta con la base de evidencia mas solida en ensayos aleatorizados. Para el autodano activo, la ideacion suicida o la desregulacion emocional a nivel de crisis, la TDC o la atencion informada por TDC es el punto de partida adecuado. El Tratamiento Basado en la Mentalizacion (TBM) y la Psicoterapia Focalizada en la Transferencia (PFT) tambien tienen respaldo en investigacion.
En Revibe utilizamos la hipnoterapia cognitiva para el TPB porque gran parte de lo que impulsa el trastorno vive en el subconsciente. Los patrones emocionales de la infancia temprana, el disturbio de la identidad y las creencias sobre la autoestima son capas que la terapia de conversacion puede identificar, pero con frecuencia tiene dificultades para reescribir. Trabajar desde el subconsciente hacia arriba, en lugar de desde la conciencia hacia abajo, tiende a transformar estos patrones con mayor rapidez en nuestra experiencia clinica, aunque queremos ser honestos en que no se han realizado ensayos de resultados cara a cara entre hipnoterapia y TDC. Enmarcamos nuestro trabajo como complementario a los estandares basados en evidencia, no como un reemplazo de estos.
Para el TPB impulsado por el trauma, que es comun dado que el historial de trauma es un correlato fuerte, se incorpora la Terapia EMDR al plan de tratamiento para procesar la carga emocional subyacente. Para los clientes que estan simultáneamente en TDC o bajo atencion psiquiatrica, nos coordinamos con el equipo de tratamiento mas amplio en lugar de trabajar de manera aislada.
Una Nota sobre las Crisis
Si usted o un ser querido esta experimentando ideacion suicida activa, autodano o una emergencia de salud mental, comuniquese con la Linea de Crisis y Suicidio 988 (llame o envie un mensaje de texto al 988 en EE. UU.) o dirijase a la sala de emergencias mas cercana. La estabilizacion en crisis es lo primero. El trabajo de mayor duracion que realizamos es para los patrones subyacentes, y ocurre mejor cuando la seguridad esta establecida.
Cuando Comunicarse
Si los patrones descritos anteriormente le describen a usted o a alguien que ama, especialmente si la inestabilidad en las relaciones o el disturbio de la identidad es recurrente, el tratamiento directo es lo apropiado. Con regularidad vemos cambios significativos en clientes que anteriormente habian escuchado que el TPB era una condicion de por vida. Tiene tratamiento. Comuniquese con nuestra oficina de Winter Park o Orlando, Lake Nona para una consulta.